Заявка-анкета

1. Інформація про заявника

Повна назва та організаційно-правова форма підприємства:
Код ЄДРПОУ підприємства:
Дата проведення державної реєстрації:
Індивідуальний номер платника податків:
Номер платника ПДВ:
Номер запису про державну реєстрацію:
Фактична адреса підприємства:
Телефони підприємства:
Факс:
E-mail:
Керівник підприємства (П.І.Б., посада):
Телефон керівника*:
Головний бухгалтер підприємства (П.І.Б.):
Телефон головного бухгалтера:
Контактна особа (П.І.Б., посада):
Телефон контактної особи*:
Власник(и) підприємства:	П.І.Б. фізичної особи або назва юридичної особи Частка капіталу / сума Адреса, телефон
2. Інформація щодо предмету лізингу
Найменування, модель:
Технічні характеристики:
Мета використання:
Плановий пробіг (за рік):
Ціна за одиницю, з ПДВ:
Кількість, шт.:
Загальна вартість, з ПДВ:
3. Бажані умови лізингового договору
Строк лізингу:	не менше 12 місяців
Розмір авансового платежу, %:	мінімум 20% від вартості автомобіля
Періодичність виплат лізингових платежів (щомісячно, щоквартально, інша):
Територія використання Предмету лізингу:	Україна
4. Предмет лізингу просимо придбати у продавця (постачальника)
Назва компанії:
Адреса, код ЄДРПОУ:
Телефон / факс*:
ПІБ представника продавця:
5. Інформація щодо обслуговуючих банків
Банківські рахунки:	№ поточного рахунку Банк МФО
6. Інформація про поточну діяльність
Вид діяльності (більше 10%):	Назва Частина в загальних доходах, %
7. Основні показники
Основні показники:	Рік Виручка від реалізації (валовий дохід з Форми 2), тис. грн. Чистий прибуток(+) / збиток (-) з Форми 2, тис. грн. Загальна сума повністю погашених кредитів, тис. грн. Загальна сума непогашених кредитів на останню звітну дату, тис. грн.
Чи приймала(приймає) Ваша компанія участь в судових процесах в якій-небудь якості (якщо так, то вказати в яких саме та в якій якості)?
Чи може хтось виступити Вашим поручителем в разі необхідності ? Якщо так, то хто?
Звідки Ви дізналися про нашу компанію?
Юридичні документи 1. Статут з усіма змінами, доповненнями та випискою з реєстру акціонерів, якщо лізингоотримувач є акціонерним товариством 2. Свідоцтво про державну реєстрацію юридичної особи 3. Довідка з Єдиного державного реєстру підприємств й організацій України 4. Свідоцтво про реєстрацію платника ПДВ 5. Документи, які підтверджують факт призначення та повноваження керівника та головного бухгалтера підприємства, копії їх паспортів (перша, друга, третя сторінки з відміткою про місце реєстрації / прописки), ідентифікаційних кодів, завірені підписами та печаткою підприємства 6. Копії патентів, ліцензій та інших дозвільних документів на ведення певних видів діяльності (якщо діяльність підлягає ліцензуванню)

Цим Заявник підтверджує, що надані вище відомості є вірними, повними та дійсними,
завіряють їх підписом і печаткою, та водночас уповноважує ТОВ «ВіЕйБі ЛІЗИНГ»
вимагати и одержувати у будь-якому вигляді інформацію про Заявника
або його представників від будь-яких третіх осіб.
У випадку надання недостовірних даних Заявник несе відповідальність
згідно діючого законодавства, а ТОВ «ВіЕйБі ЛІЗИНГ» має право
в односторонньому порядку розірвати договір фінансового лізингу,
який буде укладено на підставі даної Заяви.

Заявник також підтверджує свою готовність додатково надати ТОВ «ВіЕйБі ЛІЗИНГ» будь-яку інформацію та документи, необхідні для аналізу Заявника та укладення договору фінансового лізингу.

Версия для печати

Заявка-анкета

1. Інформація про заявника

2. Інформація щодо предмету лізингу

3. Бажані умови лізингового договору

4. Предмет лізингу просимо придбати у продавця (постачальника)

5. Інформація щодо обслуговуючих банків

6. Інформація про поточну діяльність

7. Основні показники

Юридичні документи