http://www.vab.ua/ukr/personal/leasing/fast_leasing/online_request/
Заявка-анкета
1. Інформація щодо предмету лізингу
Найменування, модель:
Вартість:
Рік випуску:
Мета використання:
Пробіг за рік:
Вартість:
Територія використання Предмету лізингу:
2. Бажані умови лізингового договору
Строк лізингу, місяців:
Авансовий внесок клієнта, %:
Валюта фінансування:
гривня
євро
долар
Сума необхідного фінансування:
3. Відомості про позичальника
Прізвище:
Ім'я:
По-батькові:
Ідентифікаційний номер:
Дата народження:
Вік:
Серія паспорту:
№ паспорту:
Ким виданий паспорт:
Коли виданий паспорт:
Адреса реєстрації:
Країна реєстрації:
Місто реєстрації:
Вулиця реєстрації:
Будинок реєстрації:
Квартира реєстрації:
Дата реєстрації:
Індекс:
Телефон (у т.ч. код)*:
Чи співпадає адреса реєстрації
з адресою фактичного проживання?
так
ні
Країна фактичного проживання:
Місто фактичного проживання:
Вулиця фактичного проживання:
Будинок фактичного проживання:
Квартира фактичного проживання:
Індекс:
Мобільний телефон*:
Робочий телефон (у т.ч. код)*:
Сімейний стан:
одружений / одружена
вдовець / вдова
у розлученні
не одружений / не заміжня
повторний шлюб
громадянський шлюб
Наявність дітей:
маю дітей (скільки)
не маю дітей
Кількість членів родини,
що проживають з позичальником:
4. Відомості про освіту та зайнятість позичальника
Освіта:
середня
середня спеціальна
вища
Назва навчального закладу:
Рік закінчення:
Теперішнє місце роботи:
власна справа
за наймом
Назва роботодавця:
Походження роботодавця:
вітчизняне
іноземне
Адреса роботодавця:
Сфера діяльності:
Посада:
Стаж на цьому місці роботи:
Стаж в цій сфері діяльності:
Робочий телефон*:
Попереднє місце роботи:
власна справа
за наймом
Назва:
Адреса роботодавця:
Сфера діяльності:
Посада:
Стаж на цьому місці роботи:
Стаж в цій сфері діяльності:
Робочий телефон*:
5. Активи та зобов’язання позичальника
Нерухомість (площа, кількість кімнат і т.п.)
Опис, місцерозташування
Власник, доля у %
Рік набуття
Поточна ринкова вартість
Яким чином набута у власність>
придбана
подарована
спадщина
Земельна ділянка (площа, цільове призначення і т.п.)
Опис, місцерозташування
Власник, доля у %
Рік набуття
Поточна ринкова вартість
Яким чином набута у власність>
придбана
подарована
спадщина
Транспорт (найменування, модель, рік випуску і т.п.)
Опис, місцерозташування
Власник, доля у %
Рік набуття
Поточна ринкова вартість
Яким чином набута у власність>
придбана
подарована
спадщина
Інші активи (гараж, депозити, доля в підприємстві і т.п.)
Опис, місцерозташування
Власник, доля у %
Рік набуття
Поточна ринкова вартість
Яким чином набута у власність>
придбана
подарована
спадщина
Сплачені кредити або лізинг.
Назва Банку, Лізингової компанії
або Кредитної спілки:
Сума кредиту (лізингу):
Мета отримання кредиту або лізингу:
придбання автомобіля
придбання нерухомості
ремонт нерухомості
споживчий
кредитна картка
споживчий (придбання товарів тривалого користування)
інше
6. Відомості про особу, що перебуває з позичальником
у фактичних шлюбних відносинах
Прізвище:
Ім'я:
По-батькові:
Ідентифікаційний номер:
Дата народження:
Вік:
Серія паспорту:
№ паспорту:
Ким виданий паспорт:
Коли виданий паспорт:
Назва навчального закладу:
Рік закінчення:
Теперішнє місце роботи:
власна справа
за наймом
Назва роботодавця:
Код ЄДРПОУ:
Адреса роботодавця:
Сфера діяльності:
Посада:
Стаж на цьому місці роботи:
Стаж в цій сфері діяльності:
Робочий телефон*:
Мобільний телефон*:
Телефон фактичного місця проживання (у т.ч. код)*:
7. Фінансовий стан
ОФІЦІЙНИЙ середньомісячний дохід позичальника
(згідно довідки з місця роботи/податкової декларації для СПД):
НЕОФІЦІЙНИЙ середньомісячний дохід позичальника
(бонуси, преміі, "з/п у конверті") та джерело його формування:
ОФІЦІЙНИЙ середньомісячний дохід чоловіка/дружини
(згідно довідки з місця роботи):
НЕОФІЦІЙНИЙ середньомісячний дохід чоловіка/дружини
(бонуси, преміі, "з/п у конверті") та джерело його формування:
Інші доходи сім'Ї:
Загальний середньомісячний дохід СІМ`Ї:
Поточні рахунки в банках:
1):
Банк:
МФО:
2):
Банк:
МФО:
8. Додаткові питання
Чи користувалися Ви раніше кредитами
або лізингом?
так
ні
Чи є у Вас на даний час зобов’язання
з погашення кредиту або лізингу
(Ви виступаєте позичальником чи поручителем)?
так
ні
Чи притягувались Ви до кримінальної
відповідальності (знаходилися під слідством)?
так
ні
Існують які-небудь судові рішення,
які Ви не виконали?
так
ні
Чи є Ви в даний час учасником
судового процесу (відповідачем)?
так
ні
Чи було Вам винесено вирок або
рішення суду по якому–небудь покаранню?
так
ні
Існують чи існували в минулому рішення суду
про обмеження Вашої дієздатності чи
про установлення над Вами опікунства?
так
ні
Чи є у Вас зобов’язання по сплаті аліментів?
так
ні
Чи страждаєте Ви якими-небудь
психічними захворюваннями, епілепсією,
іншими розладами нервової системи?
так
ні
Чи є у Вас які-небудь хвороби,
що загрожують життю?
так
ні
Чи маєте Ви намір здавати в оренду автомобіль,
що купуєте?
так
ні
Чи маєте Ви намір давати дозвіл
на право керування автомобілем
членам родини або іншим особам?
так
ні
Якщо Ви відповіли ТАК на будь-яке
вищевикладене питання, надайте
додаткову інформацію в письмовому вигляді:
Звідки Ви дізналися про нашу компанію?
9. Правова інформація
Клієнт Лізингової компанії, що нижче підписався, повідомляє, визнає та підтверджує наступне:
інформація, зазначена в заяві є правдивою та точною на дату її підписання мною, будь-яке умисне або халатне надання недостовірної інформації, що міститься в даній заявці, може призвести до цивільної або кримінальної відповідальності;
зобов’язуюсь нести відповідальність за достовірність документів, наданих за вимогою співробітників Лізингової компанії, в зв’язку з чим даю дозвіл на повну перевірку достовірності вказаних документів та будь-яких наданих мною відомостей;
я не проти відвідин працівником Лізингової компанії свого місця мешкання і роботи і готовий надати йому всю необхідну інформацію. Я розумію, що Лізингова компанія залишає за собою право звертатися до будь-якої особи, відомої або не відомої мені, інформація від якої, як вважає Лізингова компанія, може сприяти в ухваленні рішення щодо надання або ненадання мені послуги фінансового лізингу;
при зміні місця роботи, місця проживання або інших даних Я зобов’язуюсь повідомити Лізингову компанію протягом 3 (трьох) календарних днів з моменту виникнення таких змін, у разі не надання такої інформації в обумовлені строки Лізингова компанія може ініціювати дострокове припинення дії укладених договорів.
Якщо заявник з яких-небудь причин не бажає, щоб хто-небудь був обізнаний про дану заявку, то заявнику необхідно вказати ім'я даної особи і причину.
© VAB Group 2007-2011. Все права защищены